La implicación es la clave del éxito del 'Código Sepsis'

Lun, 01/20/2014 - 15:05
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La V Reunión Nacional del Grupo de Trabajo de Infecciones Perioperatorias (Gtipo) de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (Sedar), celebrada en Valencia este fin de semana, se centró en una actualización en el manejo del paciente crítico con sepsis y disfunción multiorgánica. En este encuentro, coordinado por Gerardo Aguilar y Juan Carlos Valía, anestesiólogos del Clínico y el General de Valencia, respectivamente, los especialistas debatieron sobre el impacto positivo del Código Sepsis español (ver DM del 24-XII-2010), en especial por el grado de implicación de los profesionales. El objetivo del Código Sepsis es la detección precoz de los pacientes con sepsis grave (en los diferentes niveles asistenciales), la aplicación estructurada de un conjunto de medidas recomendadas para diagnosticar, monitorizar y tratar estos enfermos, y la definición de unos indicadores asistenciales que permitan evaluar el cumplimiento de las recomendaciones y los resultados de la aplicación del código a nivel local y nacional. Marcio Borges, coordinador de la Unidad Multidisciplinar de Sepsis, en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Son Llàtzer (Palma) y coordinador nacional del Código Sepsis, explicó a DIARIO MÉDICO que "hace un año se firmó la Declaración de Palma de Mallorca, donde trece sociedades manifestábamos la necesidad de cambios y que la mejor manera seria unir esfuerzos y generar una serie de acciones coordinadas". Ahora "se han incorporado veintiuna sociedades científicas españolas y otras nueve internacionales, demás del soporte y la colaboración del Ministerio de Sanidad y su Área de Calidad". Gracias a ese impulso y la división del proyecto en diferentes acciones, se
han conseguido iniciativas muy importantes. A modo de ejemplo, citó la elaboración de un documento de consenso sobre el manejo precoz de la sepsis que, en pocas semanas, "tras su revisión final, se enviará a publicar en las principales revistas de las sociedades científicas implicadas en ello".

FORMACIÓN

Además se ha desarrollado y está a punto de abrirse una plataforma web donde se generarán actividades como foros, simposios on-line, información y conexión de las sociedades, revisio- nes por expertos, estudios, etc. Asimismo, se ha apostado por un curso de formación en sepsis, "para que inicialmente sea expuesto a los representantes y coordinadores autonómicos y, posteriormente, pueda ser difundido en los hospitales", sin olvidar la preparación de encuestas y estudios "para valorar el impacto de Marcio Borges, coordinador nacional del Código Sepsis. la implantación del código en los hospitales basados en unos indicadores de calidad específicos". Respecto a los resultados obtenidos hasta la fecha, Borges resaltó "la implicación de los profesionales sanitarios y sus respectivas sociedades científicas. Estamos en el proceso de consolidación del proyecto, y empezaremos a medir la situación actual que tenemos, ya que hay muy poca información si consideramos el ámbito hospitalario completo". La clave es la "concienciación de que se trata de un problema de salud pública que está relacionado con la seguridad del paciente y que se necesitan cambios organizativos para mejorar su manejo, que debe ser integral, multidisciplinar y que una a todos los agentes sanitarios".

MÁRGENES DE MEJORA

"Sin duda, la mejoría está en poder implementar un proceso educacional práctico y generar los grupos de trabajo intrahospitalarios interdisciplinarios con la máxima participación de médicos y enfermeros posibles". En este sentido, "hemos dividido los modelos en cuatro posibilidades, según las características de los hospitales y las estructuras ya existentes: en comisiones, grupos, equipos de rápida intervención o unidades funcionales multidiscipli nares de sepsis". Según Borges, "se trata de un proceso continuado en el tiempo, que interactúa en todas las áreas hospitalarias, con diferentes tipos de pacientes y que implica a todos los profesionales sanitarios. De ahí la enorme dificultad de mantenerlo como una actividad asistencial diaria, pero también docente y de investigación". Asimismo reconoce que "todos los cambios en sanidad son muy complejos, aún más cuando implica tantos profesionales de diferentes áreas y especialidades, pero generar un proceso educacional realista, práctico, tener información de los resultados de dichos cambios, es la manera de estimular a los profesionales sanitarios a consolidar y aplicarlos".

Enfermería, básica en diagnóstico y tratamiento:

La enfermería juega un papel muy importante en las unidades multidisciplinares de Sepsis, según expuso Clara Hurtado, de laUnidad Multidisciplinar de Sepsis del Hospital Universitario Doctor Peset, de Valencia. "El ejercicio de la labor asistencial del profesional de enfermería esfundamental para reducir el tiempo de diagnóstico y  tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico, así como para proporcionar cuidados en la seguridad del paciente y la práctica basada en la evidencia". En las unidades "aporta una visión integral de los procesos asistenciales al enfermo y aglutina al resto de los profesionales, favoreciendo la comunicación entre ellos y con el resto del hospital". Así, enfermería desempeña labores educacionales y formativas en el hospital dirigidas a profesionales y enfermos para mejorar el proceso de atención al enfermo séptico y a la reducción de infecciones asociadas la asistencia sanitaria. Hurtado dice que "a corto y medio plazo, Enfermería está capacitada para asumir el liderazgo en el diseño y puesta en marcha de nuevas unidades interdisciplinares de sepsis, formar profesionales e implantar estrategias que permitan incorporar la evidencia a la práctica".

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Comentarios

El código de sepsis de España, liderado por el Dr. M. Borges, deberá convertirse en la mejor estrategia-medica para toda Latinioamerica, no solo por su eficacia para salvar vidas, sino para contener el costo financiero-social de tantas muertes tempranas inútiles, con manejos médicos exageradamente expectantes.
Proyecto CódigoSepsis bajo el auspicio:
FACME